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Hypothyroïdie subclinique |
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L'hypothyroïdie sub-clinique est une complication fréquente des irradiations cervicales et médiastinales..
Définition
augmentation du taux de TSH avec des taux de thyroxine (T4) et de triiodo-thyronine (T3) normaux, sans symptôme ni signe d'hypothyroïdie.Principales causes
thyroïdite auto-immune d'Hashimotothyroïdite subaiguë de Quervain (à la phase tardive)
thyroïdite du post-partum
hyperthyroïdie traitée
hypothyroïdie insuffisamment substituée
médicaments (amiodarone, lithium, iode…)
Diagnostics différentiels
médicaments : neuroleptiques (allopurinol), antiémétique (dompéridone, métoclopramide), furosémide.maladie intercurrente
adénome hypophysaire à TSH
maladie psychiatrique aiguë
déficience en glucocorticoïde
insuffisance rénale terminale
hyperprolactinémie
Conséquences cliniques potentielles
développement d'une hypothyroïdietroubles du métabolisme lipidique pouvant favoriser les maladies cardiovasculaires
Traitement
substitution par de la L-Thyroxine (50 à 75 mg/jour), à monitorer strictement par le dosage des hormones thyroïdiennes pour ne pas déclencher une hyperthyroïdie iatrogène